Krev
6. května 2008 v 18:31 | t
|
referát přírodopis
KREV
Tělní tekutiny
• 60% hmotnosti těla
• intracelulárně 40%, extracelulárně 20%
• intravazálně 5%, intersticiálně 15%
Základní komponenty
• celá krev (8% hmotnosti) - pevné krevní elementy x plazma
• erytrocyty 4.2 - 6.0 x1012/l
• leukocyty 3 - 11 x109/l
• trombocyty 170 - 360 x109/l
• sérum x plazma (plazmatické proteiny 80 g/l)
• hematokrit
Erytrocyty
průměr ery 7 mm
objem ery 85 fl
Hb v ery 30 pg
• erytropoéza, erytropoetin
- rychlost tvorby (ery/s)
- množství retikulocytů
• úloha sleziny
Hormonální regulace erytropoézy
• stimulace
- erytropoetin
- somatotropní hormon
- thyroxin
- renin-angiotensin
- testosteron
• inhibice
- glukokortikoidy
- estrogeny
Hemoglobin
• hem - porfyrinový derivát s centrálním Fe2+ (vazebné místo)
• globin - polypeptidový řetězec (a, b, s, g, t, e)
• 4 podjednotky
• glykosylovaný hemoglobin - glukóza na koncovém valinu každého b řetězce
Odbourávání Hb
• hladina v krvi
• globin se rozpadá na AK
• hem - biliverdin - bilirubin (žluč)
• bilirubin - lumirubin
Metabolismus železa
• v potravě Fe3+, ale snáze se vstřebává Fe2+
- žaludeční šťáva a vitamín C pomáhají redukci Fe, proto po resekci žaludku vzniká anémie
• vstřebávání v horní části tenkého střeva
• hladina Fe2+ v séru 10-35 mmol/l
• apoferitin (sliznice), transferin (2 Fe3+; plazma; b1-globulin), feritin (4500 Fe3+; slezina, játra, dřeň; sérový feritin), hemosiderin (agregáty feritinu)
Krevní skupiny AB0
• aglutinogeny, aglutininy
H - fucosotransferasa
A - N-acetylgalaktosamin
B - galaktóza
• univerzální dárce, univerzální příjemce, autotransfúze
• dědičnost, Bombay antigen
Rh systém
• Macaca mulata (makak rhesus)
• C, D, E antigeny
• 85% bělochů Rh+, 99% Asiatů Rh+
• klinický význam:
• transfúze Rh inkompatibilní krve
• těhotenství: matka Rh negativní a plod Rh pozitivní (fetální erytroblastóza, jádrový ikterus)
Zástava krvácení
• hemostáza má tři složky:
• reakce cév
• reakce trombocytů
• hemokoagulace (srážení krve)
Reakce cév
• místní vazokonstrikce
• serotonin a další látky produkované zejména aktivovanými trombocyty
• pouhá vazokonstrikce dokáže zastavit krvácení u cév až do velikosti a. radialis (za ideálních podmínek)
Trombocyty
• bezjaderné, 2-4 mm, doba života 4 dny
• megakaryocyty (1000-5000 trombocytů)
• typy trombocytových granulí:
· denzní granula: neproteinové substance (serotonin, ADP)
· a-granula: PDGF, koagulační faktory, von Willebrandtův faktor (adheze)
· lysozomy
Činnost trombocytů
• adheze na kolagen: vWF z endotelií
• aktivace: změna tvaru, sekrece (serotonin, vWF, tromboxan A2)
• agregace: stimulována trombinem, tromboxanem A2, vWF, fibrinogenem
Koagulační kaskáda
• smyslem je vytvořit z fibrinogenu fibrin (a polymerizovat ho)
• vnitřní, vnější a společná část
Protisrážlivé mechanismy
• vychytávání aktivovaných faktorů játry
• spotřebování faktorů
• antitrombin III: inhibitor proteáz, vazbu na ně usnadňuje heparin
- neaktivuje se IX, X, XI, XII
• fibrinolýza - plazmin rozkládá fibrin
Antikoagulancia
• heparin
• chelatační činidla (citrát, oxalát; Ca2+)
• inhibice vitamínu K (dikumarol, warfarin)
Koagulační testy
• Quick: vnější část kaskády
- tkáňový tromboplastin, Ca2+
- INR 0.8-1.2, 70-125 %
- warfarin
• APTT: vnitřní část kaskády
- parciální tromboplastin, aktivátor kaolin, Ca2+
- 25-42 s
- heparin, hemofilie A